{"id":3719,"date":"2012-10-05T08:38:57","date_gmt":"2012-10-05T14:38:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/?p=3719"},"modified":"2012-10-05T08:38:57","modified_gmt":"2012-10-05T14:38:57","slug":"colera-vuelve-a-representar-una-amenaza-para-salud-publica-mundial","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/2012\/10\/05\/colera-vuelve-a-representar-una-amenaza-para-salud-publica-mundial\/","title":{"rendered":"C\u00f3lera vuelve a representar una amenaza para salud p\u00fablica mundial"},"content":{"rendered":"<p>eloriente.net\/<a href=\"http:\/\/www.who.int\/\" target=\"_blank\">OMS<\/a><\/p>\n<p>5 de octubre de 2012<\/p>\n<p>La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) informa en un comunicado que el c\u00f3lera est\u00e1 volviendo a representar una amenaza para la salud p\u00fablica mundial.El n\u00famero de casos\u00a0notificados en el mundo est\u00e1 de nuevo en el nivel m\u00e1ximo que se observaba hace dos d\u00e9cadas,<sup><a href=\"http:\/\/www.who.int\/bulletin\/volumes\/90\/10\/12-112433\/es\/index.html#R1\">1<\/a><\/sup>\u00a0han aparecido cepas nuevas de\u00a0<em>Vibrio cholerae<\/em>\u00a0y la resistencia a los antibi\u00f3ticos ha aumentado.<\/p>\n<p>La debilidad de los sistemas de vigilancia epidemiol\u00f3gica y la posibilidad de la imposici\u00f3n de restricciones a los viajes y el comercio explican la subnotificaci\u00f3n de los casos de c\u00f3lera, lo que confiere una gran incertidumbre a las estimaciones de la carga mundial por esta enfermedad.<\/p>\n<p>Dichos c\u00e1lculos indican que alrededor de 1\u00a0400\u00a0 millones de personas est\u00e1n en riesgo de contraer el c\u00f3lera y los m\u00e1s vulnerables son los ni\u00f1os menores de 5\u00a0a\u00f1os. En los pa\u00edses donde la enfermedad es end\u00e9mica cada a\u00f1o se presentan 2,8 millones de casos y ocurren 91\u00a0000\u00a0defunciones; a ello se agregan 87\u00a0000\u00a0casos y 2\u00a0500\u00a0defunciones de los pa\u00edses donde no es end\u00e9mica.<sup><a href=\"http:\/\/www.who.int\/bulletin\/volumes\/90\/10\/12-112433\/es\/index.html#R2\">2<\/a><\/sup>\u00a0A pesar de que existen pautas preventivas y terap\u00e9uticas bien establecidas, resulta evidente que el control del c\u00f3lera sigue siendo deficiente en circunstancias epid\u00e9micas y end\u00e9micas.<\/p>\n<p>La morbilidad y la mortalidad causadas por el c\u00f3lera son particularmente altas durante las crisis que requieren ayuda humanitaria. Las grandes epidemias de c\u00f3lera ocurridas en Zimbabwe (2008\u20132009), Hait\u00ed (2011) y actualmente Sierra Leona (2012) han hecho que la comunidad internacional cobre consciencia de la necesidad de no limitarse al control de la enfermedad end\u00e9mica, sino tambi\u00e9n reforzar los preparativos para una epidemia y la capacidad de respuesta frente a esta. En\u00a02011, la 64.<sup>a<\/sup>\u00a0Asamblea Mundial de la Salud adopt\u00f3 una resoluci\u00f3n por la que insta a centrar de nuevo la atenci\u00f3n en el c\u00f3lera y define una variedad de medidas que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y los Estados Miembros deben aplicar para elaborar una estrategia integrada y completa para la prevenci\u00f3n y el control de esta enfermedad.<sup><a href=\"http:\/\/www.who.int\/bulletin\/volumes\/90\/10\/12-112433\/es\/index.html#R3\">3<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Como parte de esa estrategia, la OMS est\u00e1 apoyando una iniciativa de muchos asociados dirigida a crear una reserva de vacuna oral contra el c\u00f3lera para desplegarse en respuesta a los brotes epid\u00e9micos como complemento de las medidas establecidas de prevenci\u00f3n y control. Esta propuesta fue respaldada en septiembre de\u00a02011 por expertos de renombre mundial, quienes afirmaron que esa reserva es a un tiempo necesaria y factible.\u00a0<sup><a href=\"http:\/\/www.who.int\/bulletin\/volumes\/90\/10\/12-112433\/es\/index.html#R4\">4<\/a><\/sup>\u00a0En la actualidad se cuenta con dos vacunas orales contra el c\u00f3lera que podr\u00edan constituir dicha reserva.<\/p>\n<p>En abril de\u00a02012 se reuni\u00f3 un grupo t\u00e9cnico de trabajo de la OMS que defini\u00f3 los requisitos que debe cumplir una vacuna destinada a constituir la reserva, las consideraciones epidemiol\u00f3gicas y operativas para aplicarla, y los mecanismos para la gesti\u00f3n, la reconstituci\u00f3n y la evaluaci\u00f3n de la reserva.<sup><a href=\"http:\/\/www.who.int\/bulletin\/volumes\/90\/10\/12-112433\/es\/index.html#R5\">5<\/a><\/sup>\u00a0El grupo acord\u00f3 que la reserva inicial se integre con dos millones de dosis cada a\u00f1o, las cuales se utilizar\u00e1n para la respuesta epid\u00e9mica en los pa\u00edses de pocos ingresos.<\/p>\n<p>El Grupo Internacional de Coordinaci\u00f3n (GIC) tiene diez a\u00f1os de experiencia como una alianza decisoria que supervisa las reservas de vacuna antimeningoc\u00f3cica y vacuna antiamar\u00edlica y su despliegue. Est\u00e1 integrado por expertos de cuatro organizaciones: M\u00e9dicos sin Fronteras, la Federaci\u00f3n Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y la Media Luna Roja, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia y la OMS, que es un asociado que toma decisiones y constituye la secretar\u00eda del GIC. Todos los miembros del GIC, incluida la OMS, supervisar\u00e1n la reserva de vacuna oral contra el c\u00f3lera.<\/p>\n<p>El grupo t\u00e9cnico de trabajo de la OMS subray\u00f3 que el despliegue de la reserva vacunal tendr\u00e1 que regirse por consideraciones epidemiol\u00f3gicas, t\u00e9cnicas y operativas objetivas, algunas de las cuales a\u00fan est\u00e1n incompletas y tendr\u00e1n que unificarse a medida que vayan surgiendo. Aunque reconoci\u00f3 las dificultades que entra\u00f1a determinar con antelaci\u00f3n cu\u00e1ndo se producir\u00e1 una epidemia y la necesidad de recabar datos emp\u00edricos m\u00e1s detallados, el grupo elabor\u00f3 un marco de orientaci\u00f3n para evaluar la gravedad de un brote epid\u00e9mico que est\u00e1 basado en tres criterios: la susceptibilidad biol\u00f3gica y la vulnerabilidad social de la poblaci\u00f3n, y el riesgo de propagaci\u00f3n espacial.<\/p>\n<p>Con relaci\u00f3n a cada criterio, el grupo defini\u00f3 indicadores epidemiol\u00f3gicos y demogr\u00e1ficos, valores umbrales para decidir cu\u00e1ndo desplegar la vacuna e indicadores para definir por adelantado los resultados de una campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n. El marco propuesto por el grupo t\u00e9cnico est\u00e1 concebido como apoyo para la toma de decisiones; el despliegue efectivo de la vacuna oral contra el c\u00f3lera de la reserva ser\u00eda el resultado no solo del an\u00e1lisis de esos indicadores, sino tambi\u00e9n de la evaluaci\u00f3n de factores program\u00e1ticos como la capacidad local para organizar campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n a gran escala y las condiciones de seguridad que prevalezcan en el terreno.<\/p>\n<p>Se est\u00e1n logrando adelantos en la elaboraci\u00f3n de los planes de acci\u00f3n del grupo para\u00a02012. Las l\u00edneas de trabajo se concentran en la promoci\u00f3n para recaudar fondos, las negociaciones con los fabricantes de la vacuna y la planificaci\u00f3n de los preparativos para los pa\u00edses y las regiones. Se ha creado un grupo de evaluaci\u00f3n de la reserva que habr\u00e1 de definir y ejecutar el monitoreo pormenorizado que se requiere.<\/p>\n<p>Conforme se vaya obteniendo experiencia y se acumulen los datos, los resultados de esta evaluaci\u00f3n facilitar\u00e1n el mejoramiento continuo de la estructura y el funcionamiento de la reserva. La evaluaci\u00f3n apropiada de una campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n basada en la reserva exigir\u00e1 el fortalecimiento de los sistemas de vigilancia en la mayor\u00eda de los lugares donde es probable que se produzca una epidemia.<\/p>\n<p>Las intervenciones sanitarias \u2014como el tratamiento de los casos, la mejora del ordenamiento ambiental, el aumento de la higiene y el saneamiento, y la movilizaci\u00f3n social\u2014 deber\u00e1n constituir la espina dorsal de todos los programas de control del c\u00f3lera. A la vez, estas intervenciones dependen de una vigilancia eficaz y de sistemas de salud s\u00f3lidos. Esta reserva inicial de la vacuna oral contra el c\u00f3lera, que por fuerza ser\u00e1 peque\u00f1a, no constituir\u00e1 una preparaci\u00f3n suficiente para una epidemia grande o prolongada; su utilizaci\u00f3n solo ser\u00e1 un complemento de las medidas existentes como parte de un m\u00e9todo vigoroso y completo para hacer frente a las dificultades que traen aparejadas el control y la prevenci\u00f3n del c\u00f3lera en todo el mundo.<\/p>\n<hr \/>\n<h4>Referencias<\/h4>\n<ul>\n<li>Cholera annual report 2011.\u00a0<em>Wkly Epidemiol Rec<\/em>\u00a02012; 87: 289-304 pmid:<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/sites\/entrez?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=22905370&amp;dopt=Abstract\">22905370<\/a>.<\/li>\n<li>Ali M, Lopez AL, You YA, Kim YE, Sah B, Maskery B, et al., et al. The global burden of cholera.\u00a0<em>Bull World Health Organ<\/em>\u00a02012; 90: 209-218 doi:<a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.2471\/BLT.11.093427\">10.2471\/BLT.11.093427<\/a>\u00a0pmid:\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/sites\/entrez?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=22461716&amp;dopt=Abstract\">22461716<\/a>.<\/li>\n<li>Resolution WHA64.15. Cholera: mechanism for control and prevention. In:<em>Sixty-fourth World Health Assembly, Geneva, 16\u201324 May 2011. Volume 1. Resolutions, decisions and annexes<\/em>. Geneva: World Health Organization; 2011 (WHA64\/2011\/REC\/1). Available from:<a href=\"http:\/\/www.who.int\/entity\/cholera\/...\/Resolution_CholeraA64_R15-en.pdf\">www.who.int\/entity\/cholera\/&#8230;\/Resolution_CholeraA64_R15-en.pdf<\/a>\u00a0[accessed 5 September 2012].<\/li>\n<li><em>WHO Consultation on oral cholera vaccine (OCV) stockpile strategic framework: potential objectives and possible policy options<\/em>. Geneva: Department of Immunization, Vaccines and Biologicals, World Health Organization; 2012 (WHO\/IVB\/12.05). Available from:<a href=\"http:\/\/www.who.int\/immunization\/documents\/innovation\/WHO_IVB_12.05\/en\/\">http:\/\/www.who.int\/immunization\/documents\/innovation\/WHO_IVB_12.05\/en\/<\/a>[accessed 4 September 2012].<\/li>\n<li>World Health Organization [Internet].\u00a0<em>WHO Technical Working Group on creation of an oral cholera vaccine stockpile<\/em>. Geneva: World Health Organization; 2012 (WHO\/HSE\/PED\/2012.2). Available from:<a href=\"http:\/\/www.who.int\/cholera\/publications\/oral_cholera_vaccine\/en\/index.html\">http:\/\/www.who.int\/cholera\/publications\/oral_cholera_vaccine\/en\/index.html<\/a>[accessed 1 September 2012].<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/onu.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-medium wp-image-3720\" title=\"onu\" src=\"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/onu-300x193.jpeg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"193\" srcset=\"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/onu-300x193.jpeg 300w, http:\/\/www.eloriente.net\/home\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/onu.jpeg 310w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Foto: <a href=\"http:\/\/www.who.int\/es\/\" target=\"_blank\">OMS\/PAHO<\/a><\/p>\n\n\t\t\t  <div \n\t\t\t  \tclass = \"fb-comments\" \n\t\t\t  \tdata-href = \"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/2012\/10\/05\/colera-vuelve-a-representar-una-amenaza-para-salud-publica-mundial\/\"\n\t\t\t  \tdata-numposts = \"10\"\n\t\t\t\tdata-colorscheme = \"dark\"\n\t\t\t\tdata-order-by = \"social\"\n\t\t\t\tdata-mobile=true>\n\t\t\t  <\/div>\n\t\t  <style>\n\t\t\t.fb_iframe_widget_fluid_desktop iframe {\n\t\t\t    width: 100% !important;\n\t\t\t}\n\t\t  <\/style>\n\t\t  ","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>eloriente.net\/OMS 5 de octubre de 2012 La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) informa en un comunicado que el c\u00f3lera est\u00e1 volviendo a representar una amenaza para la salud p\u00fablica mundial.El n\u00famero de casos\u00a0notificados en el mundo est\u00e1 de nuevo en el nivel m\u00e1ximo que se observaba hace dos d\u00e9cadas,1\u00a0han aparecido cepas nuevas de\u00a0Vibrio cholerae\u00a0y [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3720,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[32,10,30],"tags":[],"class_list":["post-3719","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-entradas","category-lo-mas-reciente","category-salud"],"jetpack_featured_media_url":"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/onu.jpeg","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3719"}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3719"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3719\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3721,"href":"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3719\/revisions\/3721"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3720"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3719"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3719"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.eloriente.net\/home\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3719"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}